چگونه می‌توانم با استفاده از دارو سقط جنین کنم ؟

بهترین و قابل اطمینان‌ترین روش سقط جنین که خود زن میتواند تا هفتهٔ نهم حاملگی‌ انجام دهد 

در این وب‌سایت اطلاعاتی‌ در رابطه با Misoprostol شامل احتیاط ها، دستور عمل، مقدار مصرفی دارو، انتظار‌ها و عوارض جانبی دارو در اختیار شما قرار داده‌ایم. همچنین سابقه علمی‌ موجود را درج کردیم. Misoprostol به تنهایی‌ در ۸۰% موقع سقط جنین القا می‌کند. داده‌ها بر اساس تحقیقات انجام شده توسط سازمان بهداشت جهانی‌ می‌باشد. برای خواندن خلاصه‌ای از مقاله مندرج در لیست اینجا کلیک کنید:m

خانمهایی که در کشوری زندگی‌ میکنند که خدمات سقط جنین مطمئن و قانونی‌ وجود دارد به دکتری در 

کشور فوق مراجعه کنند. اینجا کلیک کنید برای لیست کلینیک‌های سقط جنین.

http://www.womenonwaves.org/article-456-en.html

بعضی‌ زنان با وارد کردن اشیائ تیز و کثیف به داخل رحم خود یا با مشت زدن به شکم سعی‌ به سقط 

جنین میکنند این کار‌ها بسیار خطرناک بوده و هرگز نباید سعی‌ به چنین کارهایی‌ کرد زیرا باعث خونریزی داخلی‌،  عفونت و حتا مرگ میشوند.

برای خیلی از خانمها تصمیم به خاتمه دادن حاملگی تصمیم آسانی نیست. وقتی‌ که برای مشاوره در مورد حاملگی و روش‌های موجود به آن دسترسی‌ به یک متخصص وجود ندارد ما پیشنهاد می‌کنیم که آنها در این رابطه با یک دوست یا فامیل مشورت کنند. همچنین والدین یا فرد مسنی را از تصمیم و موقعیت خود آگاه بذاریم.

خانمهای که تصمیم به سقط جنین گرفته و راه دیگری را برای خود نمی‌بینند باید دستورات عمل را 

چاپ کنند و آنرا خوب مطالعه کنند. بهتر است که با دوستی‌ مطلب را در میان بگزارند، یک زن نباید هیچوقت در چنین شرایطی تنها باشد.

اگر هر سوالی در مورد این روش یا هر تجربه‌ای در این روش دارید که می‌خواهید با ما در میان بگذارید به این آدرس ایمیل بفرستید:

info@womenonweb.org

سقط جنین با Misoprostol چگونه انجام میشود

یک زن نباید بد از هفته نهم حاملگی خود به القا سقط جنین دست بزند.

Misoprostol باعث انقباض در رحم میشود، در نتیجه رحم شروع به پس زدن جنین می‌کند. زن میتواند دل‌ دارد شدید بگیرد، خونریزی از واژن بیشتر از خونریزی ماهیانه، تهوع و استفراغ با اسهال. خونریزی سنگین که سر صورت مشاهده آن به پزشک باید مراجعه کرد.

احتمال موفق بودن سقط جنین با استفاده از Misoprostol بیشتر از ۸۰% می‌باشد. این قرص در داروخانه‌های بیشتره کشور‌ها فروخته میشود.

تجربه و ریسک سقط جنین القا شده با Misoprostol شبیه به سقط جنین طبیعی می‌باشد. سقط شدن جنین به طور طبیعی در ۱۰% از حاملگی‌‌ها اتفاق می‌افتاد.

درمان عوارض مانند درمان عوارض سقط خودبخود میماند، در صورت پیدایش مشکلی‌ همیشه می‌توان به بیمارستان یا هر دکتری مراجعه کرد. پزشک همان درمانی که در مورد سقط جنین خود به خود خواهد کرد.

**ما حالا اطلاعات مهمی‌، که هر خانمی که می‌خواهد با دارو سقط جنین کند باید بداند، توضیح میدهیم.

زنگ باید مطمئن باشد که حامله می‌باشد.(آزمایش خون  یا اولتراساند)

misoprostol در صورتی‌ باید استفاده شود که زن می‌خواهد ۱۰۰% حاملگی‌ را خاتمه دهد.

شما میبایستی قبل از خوردن دارو اولتراساند روی رحم خود کند.

اولتراساند نشان خواهد داد که نطفه درون یا بیرون رحم می‌باشد و برای چند هفته زن حامل بوده است.

misoprostol نباید بد از هفته نهم حاملگی‌ استفاده شود.

حاملگی‌ در هفته نهم یعنی‌ ۶۳ روز  بد از روز اول آخرین عادت ماهانگی. اگر زنی‌ فکر می‌کند که بیشتر از ۹هفته حمله می‌باشد یا اینکه اولتراساند اینجوری نشان بدهد ما توصیه به خوردن این دارو نمی‌کنیم مگر زیر نظر پزشک. دارو همچنان کارساز خواهد بود ولی‌ ریسک خونریزی دارد زیاد و یا عوارض جانبی هر چه حاملگی‌ پیشرفت تر باشد بیشتر خواهد شد.

یک زن نباید هیچوقت به تنهایی‌ بخواهد که سقط جنین کند.

موقع انجام سقط جنین خیلی مهم است که کسی‌ با شما باشد. این شخص میتواند شریک، دوست و یا جزوی از فامیل که با این سقط جنین آشنایی داشته و در صورت ایجاد عوارض کمک کند.

misoprostol در صورتی‌ بدون راهنمای پزشکی‌ میتواند مصرف شود که زن هیچگونه ناخوشی یا مرضی نداشته باشد.

بیشتره امراض مشکل ساز نیستند. امراض خطرناک گاهی‌ دلیل موجّه و قانونی‌ بوده برای سقط جنین حتی در کشورهایی که قوانین محدود کننده دارند.

از مصرف الکل و مواد مخدّر در حین سقط خودداری کنید.

اگر احتمال حاملگی بیرون از رحم وجود دارد.

این نوع حاملگی‌ قابل شناسایی با اولتراساند می‌باشد. درمان توسط متخصص زنان لازم می‌باشد برای تضمین سلامتی‌ زن. اگر درمان نشود می‌توان باعث خونریزی شدید داخلی‌ بدلیل پارگی لوله فلوپ شود. برای این حالت پزشک زنان درمان زن را بر عهده می‌گیرد.

misoprostol در صورتی‌ که زن دستگاهی(/iud) داخل رحم داشته هرگز نباید استفاده شود.(آی‌-یوو‌دی)

I-/U-/D فنری کوچک حدود ۳سانتیمتر می‌باشد که برای جلوگیری از حاملگی‌ توسط پزشک داخل رحم قرار می‌گیرد. زنی‌ که آن دارد و حمله میشود باید الترا‌سوند کند چون احتمال حاملگی‌ خارج از رحم بیشتر میشود. اگر حاملگی‌ درون رحم است لازم است که قبل از سقط جنین دستگاه I-/U-/D برداشته شود.   

misoprostol فقط در صورتی‌ باید استفاده شود که دسترسی‌ به یک بیمارستان در زمان کمی‌ امکان پذیر باشد، در این صورت اگر مشکلی‌ پیش آید کمک پزشکی‌ نزدیک خواهد بود.

در صورت داشتن حساسیت به این دارو یا هر نوع Prostaglandin.

این یک موقعیت نادری می‌باشد که در صورت استفاده از این دارو زن از این واکنش آگاه می‌باشد، ولی‌ اگر هیچوقت از این دارو استفاده نکرده باشد نمی‌تواند این واکنش را تجربه کرده باشد.

امکان این هست که استفاده از Misoprostol برای سقط جنین موفق نباشد. احتمال اینکه با استفاده از Misoprodtol سقط موفق باشد ۹۰% می‌باشد. در صورتیکه بد از استفاده خونریزی بشود یا نشود ولی‌ حاملگی‌ هنوز ادامه داشته باشد سقط موفق آمیز نبوده. زن میتواند پس از چند روز دوباره دارو را مصرف کند ولی‌ امکان این هست که بار دوم هم موفقیت نداشته باشد. 

اگر ۱۴روز بد از استفاده از Misoprostol سقط جنین اتفاق نیفتاده و هیچ پزشکی‌ حاضر به کمک نباشد چاره دیگری باقی‌ نمیماند جز سفر به کشور دیگری برای سقط جنین یا نگاه داشتن حاملگی‌. حتما مقدار کمی‌ ریسک ناقص الزوی در جنین مانند دفرملی انگشتان دست و پا یا مسائل عصبی بیشتر خواهد بود. اگر بد از استفاده از این دارو‌ها برای سقط جنین حاملگی‌ ادامه پیدا کند بعضی‌ از پزشک‌ها در اینصورت سقط را قانونی‌ دانسته، پس سعی‌ کنید چنین پزشکی‌ را پیدا کنید.

دارمان در صورت وجود عفونت‌های امراض مقاربتی

اگر احتمال امراض مقاربتی مانند Chlamydia, Gonorrhoeabashad باید تحت نظر پزشک معالجه شود. احتمال این امراض بد از تجاوز جنسی‌ که خود دلیل قانونی‌ برای سقط جنین در بسیاری از کشور‌ها می‌باشد یا در صورت رابطه جنسی‌ با شخص غیر آشنا بیشتر می‌باشد. معالجه نکردن یک عفونت جنسی‌ باعث افزایش ریسک ملتهب شدن رحم میشود.

 چگونه Misoprostol را تهیه کنیم ؟ 

در بعضی‌ کشور‌ها زنها میتوانند این دارو را از داروخانه خریده و به تنهایی‌ این کار را انجام دهند. ولی‌ اگر میتوانید از وب‌سایت [www.womenonweb.org] کمک بگیرید بهتر است با ۲ قرصه Mifepriston و Misoprostol سقط جنین کنید. امکان موفقیت بالاتر است، ۹۸% نسبت به ۸۰% با استفاده از Misoprostol به طور تنها.

بعضی‌ از اسم های بثبت رسیده در کشورها عبارتند از Cytotec, Arthrotec, Oxaprost, Cyprostol, Prostokos و Misotrol. گاهی‌ بدون نسخه پزشک فروخته میشود گهی نسخه لازم می‌باشد. احتمال ضرورت نسخه برای Arthrotec کم تر می‌باشد. شما حتا میتوانید نسخه خود را تهیه کنید.

misoprostol برای جلوگیری از زخم‌های دستگاه گوارش استفاده میشود.

arthrotec اند Oxaprost حاوی Misoprostol و یک مسکن بنام Diclofenac می‌باشد که برای درد مفاصل و آرتروز استفاده دارد. Arthrotec معمولان از Cytotec گران تر می‌باشد.

-cytotec (۲۰۰ میلی‌گرم Misoprostol)

-arthrotec 

-misotrol (شیلی)

-prostokos (برزیل)

-vagiprost (مصر)

-oxaprost (آرژانتین)

-misotac (مصر، سودان، تانزانیا، یوگندا، زمبیا)

-mizoprostol(نیجریا)

-misive (اسپانیا)

-misofar (اسپانیا)

-isovent(کنییا، نپال)

-kontrac(هند، کنگو)

-cytopan(پاکستان)

-noprostol(اندونزی)

-gustrul(اندونزی)

-asotec(بنگلادش)

-cyrux(مکزیک)

-cytil(کلمبیا)

-misoprolen(پرو)

-artrotec(ونزوئلا، هنگکنگ، استرالیا)

- Mibetec, Cytomis, Miclofenac, Misoclo, Misofen, Arthrofen, Misogon, Alsoben, Misel, Sintec, Gastrotec, Cystol, Gastec, Cirotec, Gistol, Misoplus, Zitotec, Prestakind, Misoprost, کیتلگ، GMisoprostol, Mirolut, Gymiso.

برای تهیه هر یک از این داروها شما به عنوانه مثل میتوانید به داروخانه بگویید که مادر بزرگتان دارای روماتیسم شدید بوده و خود قادر به رفتن به داروخانه نبود همچنین پول به اندازه کافی‌ ندارد که ویزیت پزشک را بدهد. اگر یک داروخانه دارو را ندارد به یک داروخانه دیگری بروید یا اینکه یک آشنای مرد آسان تر میتواند یا شاید بتوانید پزشکی‌ را پیدا کنید که حاضر به تجویز این داروها باشد. شانس موفقیت در داروخانه‌های کوچک همیشه بیشتر است.

گهی اوقات Cytotec را می‌توان در بازار سیه پیدا کرد. در این صورت اطمینان پیدا کنید که داروها Misoprostol می‌باشد تا اینکه دارویی دیگر یا تقلبی.

شما حداقل می‌بایست ۱۲ قرصه ۲۰۰ میکروگرمی تهیه کنید. یک قرصه Arthrotec یا Cytotec حاوی ۲۰۰ میکروگرم Misoprostol می‌باشد. اگر قرص‌ها حاوی ۲۰۰ میکروگرم Misoprostol نبود دوباره حساب کنید که چند قرص حاوی همان مقدار Misoprostol می‌باشد.

چگونه باید از Misoprostol استفاده کرد ؟

در کشور های که سقط جنین غیر قانونی‌ می‌باشد برای سقط جنین میتوانید از Misoprostol به تنهایی‌ استفاده کنید. استفاده غلط از Misoprostol میتواند برای سلامتی‌ شما مضر باشد.

برای القا سقط جنین شما باید چهار عدد قرصه ۲۰۰ میکروگرمی(در مجموع ۸۰۰ میکروگرم) را زیر زبان بگذارید. از جویدن و قورت دادن قرص ها پرهیز کنید.

بد از ۳ ساعت باید دوباره ۴ عدد قرصه Misoprostol زیر زبان گذشت.

بد از ۳ ساعت باید برای بار سوم ۴ عدد قرص Misoprostol زیر زبان گذشت.

میزان موفقیت بین ۸۰%تا۹۰% می‌باشد

بد از خوردن اولین سری از قرص‌ها خونریزی و دل‌ درد باید شروع شود. خونریزی معمولا چهار ساعت بد از خوردن قرص‌ها شروع میشود ولی‌ گاهی‌ اوقات دیرتر. خونریزی معمولا اولین نشانی‌ شروع سقط جنین می‌باشد. اگر سقط ادامه پیدا کند، خونریزی و دل‌ درد شدید تر خواهند شد. خونریزی معمولا بیشتر و سنگین تر از خونریزی عادت ماهانه می‌باشد، همراه با لخته و لک خون. هر چقدر حاملگی‌ پیشرفته تر باشد خونریزی و دل‌ درد بیشتر خواهد بود. اگر سقط جنین کامل شود خونریزی و درد محو میشوند. لحظه سقط شدن جنین معمولا با بیشترین درد و خونریزی همراه خواهد بود. نسبت به طول عمر حاملگی‌ امکان دیده شدن یا نشدن یک کیسه کوچک همراه با مقداری بافت نرم مابین خونریزی وجود دارد. اگر حاملگی‌ تا شش هفته عمر داشته باشد هیچ کیسه  دیده نخواهد شد، بد از هفته نهم این کیسه دیده میشود.

اگر بعد از خوردن قرص‌ها برای بار سوم خونریزی شروع نشود سقط جنین اتفاق نیفتاده. بد از گذشتن چند روز دوباره می‌توان نوبت بعدی قرص ها را خورد یا اینکه به کشوری سفر کنیم که سقط جنین قانونی‌ می‌باشد.

برای تسکین دادن درد می‌توان از مسکنی مانند استامینوفن استفاده کرد. 

(Von Hertzen H, ea WHO Research Group; Efficacy of two intervals and two routes of administration of misoprostol for termination of early pregnancy: a randomized controlled equivalence trial, Lancet . 2007 Jun 9;369(9577):1938-46. )

خونریزی بد از سقط جنین

خونریزی خفیفی برای یک تا دو هفته ادامه خواهد داشت، گهی بیشتر یا کمتر. عادت ماهانه عادی بد از چهار تا شش هفته.

مطمئن شدن از سقط جنین 

بعضی‌ از زنها خونریزی خواهند کرد بدون سقط کردن جنین. در نتیجه خیلی مهم است که از سقط اطمینان پیدا کنیم. ممکن است دو تا سه هفته طول بکشد که تست حاملگی منفی‌ باشد. پس در صورت امکان حدود یک هفته بد با اولتراساند از خالی‌ بودن رحم مطمئن شویم.

++عوارض جانبی

معمول ترین عوارض جانبی تهوع، استفراغ و اسهال می‌باشد. مصرف Misoprostol از طریق واژن عوارض جانبی کمتری خواهد داشت.

چه موقع باید با دکتر تماس گرفت یا به بیمارستان رفت؟

در صورت خونریزی سنگین

در صورتی‌ که خونریزی جاری پس از دو تا سه ساعت قطع نشود و بیشتر از سه تا نوار بهداشتی مصرف شود، خونریزی سنگین محسوب میشود. احساس سرگیجه میتواند علامت از دست رفتن خون زیاد باشد، که بسیار خطر ناک می‌باشد.

اگر خونریزی شدید بعد از سه ساعت کم نشود ممکن است دلیل سقط ناکمل باشد که نیاز به درمان دارد. این اتفاق میتواند چند ساعتی‌ بد از استفاده از Misoprostol بیفتد یا اینکه دو هفته یا بیشتر از سقط شدن جنین.

در چنین بحرانی به نزدیکترین بیمارستان یا پزشک مراجعه شود

در کشورهایی که سقط کردن جنین غیر قانونی‌ می‌باشد، ممکن است پزشک یا پرستاری زنی‌ که جنین خود را سقط کرده است را به پلیس تحویل دهند. پس ضروری می‌باشد پزشک مورد اطمینان انتخاب کنیم. در کشورهایی که امکان محاکمه‌ شدن برای سقط کردن جنین خود وجود دارد، اصلا لزومی ندارد که ایشان را از القا سقط در میان بگذاریم. میتوانی‌ بگوییم که جنین به طور طبیعی سقط شده است. پزشک فرق بین این دو را تشخیص نمیدهد. روش درمان هر دو هم یکی‌ می‌باشد. درمان در هر صورت کورتاژ می‌باشد، روشی‌ که باعث خالی‌ کردن رحم میشود. پزشک‌ها متعهد به کمک در هر بحرانی میباشند. 

نوسان شدن حرارت بدن

لرز کردن و بالا رفتن دمای بدن از عوارض جانبی معمول میباشند. در صورتی‌ که دمای بدن بالای ۳۸ درجه به مدت بیشتر از ۲۴ ساعت برود یا اینکه بالای ۳۹ درجه برود، مراجعه به پزشک ضروری می‌باشد زیرا امکان عفونت به دلیل سقط ناکامل وجود خواهد داشت

اگر که Misoprostol موفق عمل نکند

اگر که Misoprostol باعث خونریزی نشود یا اینکه خونریزی کم باشد و حاملگی‌ ادامه پیدا کند، احتمال متولد شدن نوزاد با نقص عضوی خیلی زیاد است پس حتما باید کورتاژ در نظر گرفته شود.

شما میتوانید بگویید که نوزادتان به طور طبیعی سقط شده است. در کشور هایی‌ که احتمال محاکمه‌ شما وجود دارد لازم نیست بگویید که خود سقط را القأ کردید.

نکات برای آینده

با استفاده از لوازم پیشگیری از بروز حاملگی‌های ناخواسته جلوگیری کنید. پزشک میتواند دستگاه IUD را پس از اتمام خونریزی و منفی‌ بودن تست حاملگی یا اطمینان از خالی‌ بودن رحم توسط اولتراساند، درون رحم قرار دهد. قرص‌های ضد بارداری هم پس از خاتمه خونریزی قابل استفاده میباشند ولی‌ جای گزین خوبی‌ در ماه اول نمیباشند. استفاده از جلو گیر‌ها در ماه اول توصیه میشود.

اگر که در رابطه با این روش پرسشی دارید یا تجربه خود را می‌خواهید در میان بگذارید به این آدرس ایمیل کنید info@womenonweb.org