De Abortuspil ‘Wat houdt het in?’

De abortuspil bestaat uit twee verschillende medicijnen, Mifepriston en Misoprostol. Ze zorgen er samen voor dat de zwangerschap wordt afgebroken. De abortuspil wordt gegeven tot 9 weken zwangerschap.

Dag 1

De eerste pil, 1 tablet Mifegyne® (Mifepriston 200mg) neem je in de kliniek in. Dit medicijn zorgt ervoor dat je eigen zwangerschapshormonen niet meer werken. Zo begint de abortus. Meestal merk je niets na inname. Soms krijg je al wat bloedverlies en buikpijn.

Dag 2,3 of 4

De tweede soort pillen neem je een of enkele dagen later thuis in. Dit zijn 4 tabletten Cytotec® (Misoprostol 200 mcg). Je kunt dat op 2 manieren doen.

  1. Door de tabletten in de vagina in te brengen. Duw alle 4 tabletten met je wijsvinger zo hoog mogelijk in de vagina, net als een tampon. Het is het gemakkelijkst dit te doen als je op bed ligt. Als de tabletten naar buiten komen is dat niet erg, zolang ze maar een half uur in de vagina hebben gezeten.
  2. Je kunt de tabletten ook in je mond laten smelten: Leg de 4 tabletten tegelijk onder je tong, of 2 tabletten aan beide kanten in je wangzak. Laat ze 30 minuten oplossen. Slik de rest na 30 minuten door. Soms smaakt dat vies. Bij gebruik onder je tong/in je wangzak kun je wat meer last van maagkrampen hebben dan als je de tabletten in je vagina inbrengt.

De Misoprostol zorgt ervoor dat je baarmoeder samentrekt. Zo komt de zwangerschap via de vagina naar buiten. Dat doet pijn. Ook verlies je bloed. Misselijkheid, diarree en een beetje temperatuurverhoging zijn normale bijwerkingen van de medicijnen. Zorg er daarom voor dat je iemand bij je hebt die je kan steunen en begeleiden, of zo nodig hulp inschakelen, al is dat laatste zelden nodig.

 

Pijn

Nadat je de 4 tabletten misoprostol hebt ingebracht krijg je meestal buikkrampen zoals een hevige menstruatie. De pijn verschilt van vrouw tot vrouw. Sommige vrouwen hebben heel hevige krampen zoals weeën. Anderen voelen veel minder pijn.

Gebruik daarom altijd pijnstillers. Start hiermee als je de misoprostol inneemt. Gebruik bij voorkeur Ibuprofen, Naproxen, Diclofenac of Aleve feminax. Kijk in de bijsluiter naar de maximale dosering en gebruik die. Paracetamol alleen helpt vaak minder goed, maar kan wel gecombineerd worden met de andere medicijnen. Een warme kruik of een cold pack tegen je buik of onderrug helpt ook vaak goed.

 

Bloedverlies

Het bloedverlies begint meestal enkele uren na het inbrengen van de misoprostol, maar soms eerder of pas de volgende dag. De zwangerschap komt met dit bloed mee. Afhankelijk van hoever je zwanger bent, kun je dit herkennen als een doorzichtig blaasje met soms een heel klein vruchtje erin. Een dik bloedstolsel kan ook lijken op een vruchtzakje, daarom is het altijd noodzakelijk een zwangerschapstest na 3-4 weken te doen, om zeker te weten dat de zwangerschap naar buiten is gekomen.

Het bloedverlies duurt gemiddeld 2-3 weken, maar soms korter of langer. Ook de hevigheid kan wisselen: soms als een lichte, soms als een hevige en soms als een zware menstruatie met stolsels. Het bloedverlies kan een weekje weg zijn en dan opeens weer hevig terugkomen. Het kan roze/bruinig worden en dan opeens weer helderrood met stolsels zijn. Het is niet te voorspellen hoe dit voor jou zal zijn.

Bel met de kliniek als je MEER dan twee doordrenkte (maxi) maandverbanden hebt binnen 1 uur, gedurende meer dan twee uur.

  • PLAATJE NORMAAL BLOEDVERLIES

Hoe lang duurt het?

dag 1: enkele minuten

dag 2, 3 of 4: krampen en bloedingen starten meestal binnen enkele uren na het innemen van de Cytotec® (Misoprostol 200 mcg). De zwangerschap komt meestal binnen vier tot zes uur naar buiten. Soms duurt het langer of gebeurt het pas de volgende dag. De pijn en het bloedverlies worden langzaam minder. Je voelt je na de behandeling lichamelijk snel weer goed.

 

Effectiviteit van de abortuspil en kans op complicaties in vergelijking met een vacuümaspiratie

Bij een heel jonge zwangerschap (tot ongeveer 6 weken) werkt de abortuspil waarschijnlijk iets beter dan een curettage. Een heel kleine zwangerschap is lastig weg te zuigen. Abortusklinieken bieden daarom een curettage vaak pas aan na 6 weken.

Beide behandelingen zijn veilig. De kans op complicaties bij beide soort behandelingen is klein. De belangrijkste complicatie van de abortuspil is het niet lukken van de abortus. Er is dan wel bloedverlies, maar de zwangerschap is niet afgebroken. Dit gebeurt bij 1 van de 100 behandelingen met de abortuspil. Doe daarom dus altijd een zwangerschapstest na 3-4 weken, zodat je zeker weet dat de abortus gelukt is.

Soms komt bij een behandeling met de abortuspil de zwangerschap niet helemaal naar buiten komt. Dan is een tweede behandeling met medicijnen nodig of alsnog een curettage. Dit gebeurt bij ongeveer 5 van de 100 vrouwen die de abortuspil gebruiken.

De kans op complicaties bij een curettage is ook klein. Ook bij een curettage kan een rest achterblijven, waarvoor een tweede curettage noodzakelijk is. Dit gebeurt bij minder dan 5 van de 100 vrouwen die een curettage ondergaan.

Een zeldzame complicatie van een curettage is een beschadiging van de baarmoeder of het ontstaan van verklevingen in de baarmoeder (bij minder dan 1 van de 100 vrouwen). Meestal heeft dit geen gevolgen voor een volgende zwangerschap. Misschien is de kans op een vroeggeboorte in een volgende zwangerschap iets groter dan na een curettage dan na gebruik van de abortuspil. Helemaal zeker is dat niet.

Goed om te weten

De abortuspil is iets heel anders dan de morning after pil, die je zo snel mogelijk na onbeschermde gemeenschap gebruikt, dus voordat je over tijd bent. Van de morning after pil merk je weinig, het voorkomt de bevruchting en innesteling. Een zwangerschapsafbreking met de abortuspil is vergelijkbaar met een natuurlijke miskraam en gaat gepaard met bloedverlies en pijn.

Nadat je de eerste pil neemt, wordt de abortus in gang gezet en gaat de abortus door. Twijfel je nog, vraag dan om uitstel voordat je de eerste pil slikt.

Meestal geeft de abortuspil minder bloedverlies en pijn naarmate je korter zwanger bent, en meer bloedverlies en pijn als je langer zwanger bent. Maar dat is niet altijd zo. Soms is het bloederlies en de pijn ook hevig als je nog maar kort zwanger bent.

Soms geeft de abortuskliniek geen abortuspil als je geen Nederlands of Engels spreekt. Men is dan bang is dat je de informatie niet begrijpt en niet goed kunt communiceren in geval van complicaties. Zorg daarom dat iemand die Nederlands of Engels spreekt je ondersteunt. Laat dit weten aan de arts. De kliniek van Women on Waves geeft wel de abortuspil aan vrouwen die een andere taal spreken

Na behandeling met een abortuspil is het absoluut noodzakelijk om een zwangerschapstest te doen na 3-4weken. Zo weet je zeker dat de abortus gelukt is. Bloedverlies betekent niet dat de zwangerschap is afgebroken. Bij 1 van de 100 vrouwen treedt wel bloedverlies op, maar gaat de zwangerschap toch door. Dit kun je alleen ontdekken door een zwangerschapstest te doen. Het duurt meestal 3-4 weken voordat de test negatief is. Is de test dan nog positief, laat dan een echo maken.

 

  • PLAATJE KALENDER EN ZWANGERSCHAPSTEST